工伤住院医药费报销去哪报销

工伤住院医药费报销需先完成工伤认定，已参加工伤保险的，由工伤保险基金支付，报销地点为当地社会保险经办机构；未参加工伤保险的，由用人单位支付。具体流程需向用人单位所在地或劳动合同履行地的社会保险行政部门及社保经办机构申请办理。

工伤住院医药费的报销涉及多个环节，核心前提是完成工伤认定。根据《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定，职工因工作原因受到事故伤害或患职业病，经社会保险行政部门认定为工伤后，方可享受工伤医疗待遇。未认定为工伤的，相关费用无法通过工伤报销渠道解决。

已参加工伤保险的报销流程及地点：

用人单位为职工缴纳工伤保险后，职工因工受伤住院的，符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的医疗费用，由工伤保险基金支付。具体操作中，通常由用人单位或工伤职工（及近亲属）向当地社会保险经办机构提交报销材料。部分地区支持用人单位统一办理，也可由工伤职工本人或其近亲属直接到社保经办机构的工伤待遇窗口申请。需注意，用人单位应在事故伤害发生之日或被诊断为职业病之日起30日内，向社保行政部门提出工伤认定申请；若用人单位未按时申请，工伤职工或其近亲属、工会组织可在1年内直接提出申请。

未参加工伤保险的报销责任主体：

根据《工伤保险条例》第六十二条规定，用人单位未依法缴纳工伤保险费的，工伤职工的住院医药费由用人单位全额承担。此时无需向社保经办机构申请，而是直接与用人单位协商报销，若用人单位拒绝支付，工伤职工可通过劳动争议仲裁或诉讼维护权益。

报销需提交的关键材料：

无论通过工伤保险基金还是用人单位报销，均需准备以下材料：1. 工伤认定决定书原件及复印件（核心凭证，证明伤害属于工伤范畴）；2. 医疗费用原始凭证（如住院发票，需加盖医院收费章）；3. 费用明细清单（注明药品、检查项目、治疗项目等具体费用）；4. 诊断证明书、住院病历（含入院记录、出院小结等，证明治疗与工伤直接相关）；5. 若为异地就医，还需提供异地就医备案手续或相关证明（部分地区要求提前备案，否则可能影响报销比例）。

特殊情况处理：

1. 用人单位未垫付费用：若用人单位未及时垫付工伤医疗费用，工伤职工可暂由个人支付，但需保留所有医疗票据，待工伤认定完成后向用人单位或社保经办机构申请报销。根据《工伤保险条例》规定，用人单位未按规定支付工伤医疗费用的，社保经办机构可从工伤保险基金中先行支付，再向用人单位追偿。

2. 超出目录范围的费用：工伤保险基金仅支付符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准的费用，超出目录的费用需由工伤职工或用人单位协商承担（如使用进口药品、特殊检查等，需提前确认是否属于报销范围）。

注意事项：

1. 及时申请工伤认定：工伤认定申请时限为事故发生后1年内，逾期可能影响报销资格，务必在规定时间内完成认定。

2. 保留完整凭证：医疗费用票据、费用清单、病历等材料需妥善保存，原件丢失可能导致无法报销。

3. 咨询当地社保部门：不同地区社保经办机构的报销流程、材料要求可能存在差异，建议提前通过当地人社局官网、热线（如12333）查询具体规定，避免因材料不全或流程不符延误报销。

综上，工伤住院医药费报销的核心是“先认定工伤，再按参保情况确定支付主体”，已参保的向社保经办机构申请，未参保的由用人单位承担，过程中需重点关注工伤认定时效和材料完整性。

法律依据：

《工伤保险条例》 第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。