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伤残鉴定不一定都要工伤认定书。在工伤伤残鉴定中，通常需要工伤认定书，它是认定工伤及后续鉴定的重要依据；但在非工伤的人身损害伤残鉴定里，如交通事故或其他侵权导致的伤残鉴定，就无需工伤认定书。
伤残鉴定并非都必须有工伤认定书，这取决于伤残的性质。
1、工伤伤残鉴定
在进行工伤伤残鉴定时，一般是需要工伤认定书的。工伤认定书是劳动行政部门对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。它是认定该伤害属于工伤范畴的重要依据。只有被认定为工伤，才可以启动后续的工伤伤残鉴定程序。例如，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害，首先要申请工伤认定，拿到工伤认定书后，再向劳动能力鉴定委员会申请伤残鉴定，以此来确定伤残等级，进而获得相应的工伤赔偿。
2、非工伤伤残鉴定
如果是因交通事故、医疗事故、打架斗殴等非工伤原因导致的伤残鉴定，则不需要工伤认定书。比如在交通事故中受伤，当事人可以直接委托有资质的司法鉴定机构进行伤残鉴定，依据鉴定结果向责任方索赔。
没有工伤认定书在某些情况下也能做伤残鉴定，但情况有所不同。
1、非工伤情形
如前面所述，非工伤导致的伤残，没有工伤认定书不影响做伤残鉴定。以医疗事故为例，患者在就医过程中因医疗机构的过错受到损害，可通过医患双方共同委托或卫生行政部门移交等方式，由医学会组织进行医疗事故技术鉴定，确定伤残程度，而无需工伤认定书。
2、工伤但未认定
在工伤情况下，如果没有工伤认定书，劳动能力鉴定委员会通常不会受理伤残鉴定申请。因为工伤认定是确定该伤害是否属于工伤的法定程序，没有经过这一程序，无法明确该伤害是否符合工伤的条件，也就不能按照工伤的标准进行伤残鉴定和赔偿。
工伤认定书对伤残鉴定起着至关重要的作用。
1、确认工伤性质
它明确了职工所受伤害属于工伤范畴，是后续进行伤残鉴定的前提。只有确定为工伤，才能按照工伤的相关法律法规和标准来评定伤残等级。例如，职工在工作中突发疾病死亡，如果被认定为视同工伤，那么就可以进行相应的工伤伤残鉴定，家属也能获得工伤赔偿。
2、保障鉴定合法性
工伤认定书是劳动行政部门依法作出的行政确认，具有权威性和合法性。它为伤残鉴定提供了合法的依据，使得伤残鉴定的结果能够得到法律的认可和保障。在劳动争议仲裁或诉讼过程中，工伤认定书是重要的证据，能够有力地支持职工的诉求。
综上所述，伤残鉴定是否需要工伤认定书取决于伤残的性质。在工伤伤残鉴定中，工伤认定书是关键；非工伤情况下则无需。工伤认定书对工伤伤残鉴定意义重大。如果大家在伤残鉴定、工伤认定等方面还有其他疑问，比如工伤认定的具体流程、非工伤伤残鉴定的费用标准等，可以在本站免费问律师，我们将为您提供专业的法律解答。
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