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工伤认定申请书怎么写

2026-01-08 22:41:24
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王瑞
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北京市两高律师事务所
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工伤认定申请书应包含申请人和被申请人基本信息、请求事项、事实与理由等内容,要如实准确地陈述工伤发生的具体情况。

工伤认定申请书的撰写需要遵循一定的规范和包含必要的内容。以下是具体介绍:

标题:一般为“工伤认定申请书”,置于页面顶端居中位置,字体可适当加大以突出显示。

申请人信息:需写明申请人的姓名、性别、年龄、民族、地址、联系电话等。如果申请人是用人单位,要写清楚单位名称、地址、法定代表人姓名及联系电话。

被申请人信息:通常为受伤害职工的信息,内容与申请人信息类似,包括姓名、性别等基本情况。

请求事项:明确写出请求劳动保障部门认定被申请人的伤害为工伤。例如“请求依法认定被申请人[具体姓名]在[具体时间]所受伤害为工伤”。

事实与理由:这是申请书的核心部分。要详细描述工伤发生的时间、地点、经过和原因。比如,写明被申请人于[具体年月日]在[工作地点],因从事[具体工作内容]时,由于[具体原因]导致[具体伤害情况]。同时,要说明与用人单位存在劳动关系的事实,可列举劳动合同、工资发放记录、工作证等相关证据。

法律依据:引用《工伤保险条例》等相关法律法规条文,说明被申请人的情况符合工伤认定的条件。

落款:申请人签名(如果是单位申请需加盖单位公章),并注明申请日期。

此外,在撰写工伤认定申请书时,语言要准确、简洁、客观,避免使用模糊或带有主观情绪的表述。同时,要附上相关的证据材料,如医院的诊断证明、证人证言等,以增强申请书的说服力。

工伤认定申请书怎么写(0)

法律依据:

《工伤保险条例》 第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

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