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工伤没报销的部分谁负责赔偿

2025-10-19 13:29:42
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许旺
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工伤没报销的部分一般由用人单位负责赔偿,但具体情况需根据未报销原因来确定。

工伤赔偿中,对于工伤没报销的部分,责任承担主体要分情况来看。

如果是由于用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费,导致工伤费用无法通过工伤保险基金报销,那么根据《工伤保险条例》规定,用人单位需按照该条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。也就是说,在这种情况下,所有的工伤赔偿费用,包括原本应由工伤保险基金支付但因未参保而未能报销的部分,都由用人单位承担。例如,职工发生工伤后,因单位未缴纳工伤保险,其医疗费用、停工留薪期工资、伤残津贴等一系列费用都需要用人单位来支付。

如果是因为超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准所产生的费用。对于这部分费用,在实践中各地的处理方式有所不同。有些地方规定由用人单位承担,因为用人单位负有保障职工获得充分治疗的义务;而有些地方则会根据具体情况,在用人单位和职工之间进行合理分担。比如,职工在治疗过程中使用了一些不在报销范围内但对治疗有必要的药品,可能会根据双方的实际情况来确定各自承担的比例。

如果是因为第三人侵权导致工伤,且侵权人已经进行了部分赔偿,但仍有部分费用未得到赔偿。对于未赔偿的部分,若符合工伤认定条件,职工可以通过工伤保险途径要求用人单位或工伤保险基金进行补充赔偿。例如,职工在上班途中被第三人车辆撞伤,第三人赔偿了部分医疗费用,但后续的康复费用等未赔偿,职工可以申请工伤认定,由工伤保险基金或用人单位对这部分未赔偿的费用进行支付。工伤没报销部分的赔偿责任需结合具体的事实和当地的法律规定来综合判断。

工伤没报销的部分谁负责赔偿(0)

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第三十九条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:

(一)治疗工伤期间的工资福利;

(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

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