我国法律规定中，事故医保能否报销

在我国法律规定里，事故医保能否报销需分情况判断。一般情况下，应由第三人负担的、应当从工伤保险基金中支付的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的情况，医保不报销；但第三人不支付或无法确定第三人时，医保可先行支付。交通事故有责任方时医保不报销，无责任方或符合条件时可报销；医疗事故中，若医疗机构有责任医保不报销，患者自身原因致医疗事故且符合医保报销条件可报销。

一、我国法律规定中，事故医保能否报销

在我国法律规定下，事故医保是否可以报销需要分情况来看。依据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

1、如果是应当由第三人负担的事故

比如被他人伤害导致的事故，这种情况下医疗费用应由第三人承担赔偿责任，医保通常是不予报销的。但如果第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2、属于应当从工伤保险基金中支付的事故

像在工作过程中发生的工伤事故，其医疗费用应通过工伤保险来解决，医保也不会报销。

3、由公共卫生负担的情况

例如一些大规模的公共卫生事件导致的医疗费用，是由公共卫生资金来承担，医保不负责报销。

4、在境外就医产生的费用

这种情况下医保同样不报销。而如果事故不属于上述这些情况，且符合医保报销的其他条件，如在医保定点医疗机构就医、符合医保目录等，那么是可以通过医保进行报销的。

二、交通事故医保能否报销

交通事故医保是否能报销也有不同情形。一般来说，如果交通事故有明确的责任方，那么应由责任方承担赔偿责任，医保是不能报销的。

1、有责任方的交通事故

比如甲开车撞了乙，乙的医疗费用应由甲及其保险公司来赔偿，乙不能用医保报销。但如果责任方逃逸或者没有赔偿能力，而受害者符合医保报销条件的，医保可以在一定范围内先行报销。

2、无责任方的交通事故

例如自己骑车不小心摔倒受伤，没有其他责任方，并且这种情况符合医保报销的范围和条件，就可以使用医保报销。如果交通事故中双方都有责任，经过协商或者法律判决后，属于自己承担责任部分的医疗费用，在符合医保规定时也可以报销。

三、医疗事故医保能否报销

医疗事故医保能否报销要根据具体情况判断。如果是医疗机构的过错导致的医疗事故，那么患者的医疗费用应由医疗机构承担赔偿责任，医保一般不会报销。

1、医疗机构有责任的医疗事故

比如医生在手术过程中出现重大失误导致患者受到伤害，患者后续的治疗费用理应由医疗机构进行赔偿，医保不参与报销。

2、患者自身原因导致的医疗事故

如果是因为患者不遵守医嘱等自身原因引发的医疗事故，并且符合医保报销的条件，如在医保定点医院就医、使用的药品和治疗项目在医保目录内等，那么是可以通过医保报销的。例如患者不听从医生按时服药的嘱咐，导致病情加重引发了新的问题，在这种情况下产生的符合医保报销条件的费用可以用医保报销。

综上所述，不同类型的事故医保报销情况各有不同。除了上述提到的交通事故、医疗事故，还有意外事故等多种情形，在实际生活中遇到这些情况时，大家可能还会有更多细节问题，比如事故发生后多久内申请医保报销有效、医保报销的具体流程是怎样的等。如果您在事故医保报销方面有任何法律疑问，都可以在本站免费问律师，获取专业的法律解答。