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工伤认定前用了医保，应及时停止医保支付，已由医保支付的部分，通常需按规定进行处理，可能要将医保报销费用退回医保部门，后续按工伤待遇的相关规定进行报销和处理。
在工伤认定前使用了医保，这种情况并不符合规定。因为工伤医疗费用应通过工伤保险基金支付，而医保主要是用于一般疾病和非工伤医疗费用的报销。
一旦发现是可能认定为工伤的情况，要尽快告知医疗机构实际情况，停止使用医保结算。若已经使用医保支付了部分费用，根据《社会保险基金先行支付暂行办法》等相关规定，应当及时向医保部门说明情况。医保部门在核实属于工伤后，会要求退回已报销的费用。这是因为工伤保险和医疗保险是不同的保障体系，不能重复享受待遇。
对于退回医保报销费用，一般需要提供相关的证明材料，如工伤认定决定书等，按医保部门的要求办理退款手续。
接下来，按照工伤认定和报销的正常流程进行。职工或其用人单位应在规定时间内向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。经认定为工伤后，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
如果用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，然后由社会保险经办机构向用人单位追偿。
总之，工伤认定前用了医保不要惊慌，要及时与相关部门沟通，按规定处理医保报销费用问题，确保后续能顺利享受工伤待遇。
法律依据：
《工伤保险条例》 第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
