伤残工伤保险怎么赔付

伤残工伤保险赔付需依次完成工伤认定、劳动能力鉴定，再根据伤残等级及相关规定确定赔付项目和标准，主要包括医疗费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等，具体流程和标准需结合国家规定及地方实施细则执行。

伤残工伤保险赔付是保障工伤职工合法权益的重要制度，其流程严谨且涉及多个环节，需严格遵循法定程序。以下从核心流程、赔付项目及标准两方面展开说明。

一、工伤认定：赔付的法定前提

工伤认定是伤残工伤保险赔付的首要前提，只有被依法认定为工伤或视同工伤的情形，才能纳入赔付范围。根据《工伤保险条例》，职工因工作原因受到事故伤害或患职业病，符合以下条件可认定为工伤：在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害；工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害；在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害；患职业病；因工外出期间因工作原因受到伤害或发生事故下落不明；在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；法律、行政法规规定的其他情形。

申请工伤认定需提交的材料包括：工伤认定申请表（需用人单位盖章或个人签字）、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料（如劳动合同、工资流水、工作证等）、医疗诊断证明或职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）。用人单位需在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；若用人单位未按时申请，工伤职工或其近亲属、工会组织可在1年内直接提出申请。

二、劳动能力鉴定：确定赔付标准的核心依据

经工伤认定后，职工伤情相对稳定且存在残疾、影响劳动能力的，需进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定书和职工工伤医疗的有关资料。鉴定委员会自收到申请之日起60日内作出鉴定结论，必要时可延长30日。

劳动能力鉴定将伤残等级分为一至十级，一级为最重，十级为最轻。伤残等级直接决定后续赔付项目及金额，例如一级伤残可享受27个月的本人工资作为一次性伤残补助金，十级伤残则为7个月本人工资。

三、赔付项目及标准：分类型、按等级确定

根据伤残等级及是否解除劳动关系，伤残工伤保险赔付项目主要包括以下几类：

1. 一次性伤残补助金：由工伤保险基金支付，标准为一级伤残27个月本人工资，二级25个月，三级23个月，四级21个月，五级18个月，六级16个月，七级13个月，八级11个月，九级9个月，十级7个月（本人工资指工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病前12个月平均月缴费工资，若低于统筹地区职工平均工资60%，按60%计算；高于300%，按300%计算）。

2. 伤残津贴：一级至四级伤残职工按月享受，由工伤保险基金支付，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级85%，三级80%，四级75%。若伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额。五级、六级伤残职工，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作；难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为五级本人工资的70%，六级60%，并由用人单位按规定为其缴纳各项社会保险费，若低于当地最低工资标准，由用人单位补足差额。

3. 一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金：五级至十级伤残职工，解除或终止劳动关系时，可享受一次性工伤医疗补助金（由工伤保险基金支付）和一次性伤残就业补助金（由用人单位支付）。具体标准由各省、自治区、直辖市人民政府规定，例如《广东省工伤保险条例》规定，五级伤残的一次性医疗补助金为10个月统筹地区上年度职工月平均工资，一次性就业补助金为50个月；十级伤残则分别为1个月和4个月。

4. 其他费用：包括符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的医疗费（由工伤保险基金支付）；住院伙食补助费（按统筹地区规定标准，基金支付）；经同意到统筹地区以外就医的交通食宿费（基金支付）；生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付（一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊可适当延长，最长不超过24个月）。

需特别注意，伤残工伤保险赔付需严格遵循“先认定工伤、再鉴定劳动能力、后确定赔付”的流程，不同地区在具体标准（如一次性医疗/就业补助金、住院伙食补助等）上存在差异，实际赔付时需结合当地最新政策执行。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。