来源 律法果
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异地转院医保报销流程

2025-10-14 07:05:37
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异地转院医保报销一般需先办理转院手续,再进行备案,出院后凭借相关材料进行报销。

异地转院医保报销流程包含多个关键步骤。

办理转院手续。当患者在本地医疗机构无法得到有效治疗,需要转往异地医院时,需由本地的主治医生提出转院申请。主治医生会根据患者的病情,判断是否符合转院的条件。若符合,会填写转院申请表,注明转院的原因、拟转入的医院等信息。然后该申请表需要经过医院相关部门的审核,比如医务科等,审核通过后,医院会加盖公章,转院手续初步完成。

备案环节。备案的方式有多种。可以通过线上渠道进行备案,例如国家医保服务平台APP。在APP上按照指引进行注册登录,然后找到异地就医备案的板块,根据系统提示填写相关信息,如参保地、就医地、转院原因、拟转入医院等,上传转院证明等材料,提交备案申请,等待审核结果。也可以选择线下备案,参保人或其家属携带患者身份证、医保卡、转院证明等材料前往参保地的医保经办机构,在服务窗口办理备案手续,工作人员会对提交的材料进行审核,审核通过后完成备案。

在异地就医过程中,患者要注意保存好各类票据。包括住院发票、费用明细清单、病历、诊断证明等,这些都是报销的重要依据。

报销。如果是联网结算,在出院结算时,只需支付个人自付的费用,医保报销的部分会直接由医院与医保机构进行结算。若无法联网结算,则需要参保人或其家属携带上述保存好的报销材料,回到参保地的医保经办机构申请报销。医保经办机构会对材料进行审核,审核通过后,会按照当地的医保报销政策进行报销,报销的费用会打入参保人的银行卡账户。

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法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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