-
欢迎来到律法果
工伤证书下来后，需进行工伤认定、劳动能力鉴定等流程，之后准备好相关材料，向社保经办机构申请报销医保，经审核通过后即可完成报销。
要明确工伤认定是报销医保的重要前提。拿到工伤证书意味着工伤已经被认定，但部分地区可能还需要进行劳动能力鉴定，以确定伤残等级等情况，这会影响后续的赔偿和报销额度。劳动能力鉴定一般是在工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的情况下进行。
准备报销所需材料：通常需要准备工伤认定决定书、劳动能力鉴定书（如果有）、医疗费用发票、费用清单、病历、出院小结等。这些材料是证明工伤治疗情况和费用支出的重要依据，务必妥善保管并按要求整理好。
提交报销申请：将准备好的材料提交给当地的社保经办机构。可以前往社保经办机构的服务窗口，现场提交材料并填写报销申请表；也有些地区支持线上提交申请，可通过当地社保部门的官方网站、手机APP等渠道进行操作。
审核与报销：社保经办机构会对提交的材料进行审核，核实工伤情况和费用的真实性、合理性。审核过程可能需要一定时间，一般在受理申请后的15-30个工作日内完成。如果审核通过，社保经办机构会按照规定的报销比例和标准，将报销款项支付给工伤职工或其所在单位。若审核不通过，社保经办机构会说明原因，可能需要补充材料或对不符合规定的部分进行调整。
如果用人单位未按规定为职工缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。这种情况下，职工可以与用人单位协商解决费用报销问题，协商不成的，可以通过劳动仲裁或诉讼等法律途径维护自己的权益。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
