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当精神病患者砍伤他人且家属没钱时，可通过多种途径解决，如确定监护人并由监护人承担赔偿责任，申请民政部门救助，通过保险理赔，向法院起诉并在判决后申请强制执行等。
依据法律规定，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。所以要明确精神病患者的监护人。若家属作为监护人，即便没钱赔偿，也不能免除其赔偿义务。
在赔偿责任方面，赔偿范围通常包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。如果造成残疾的，还需赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费等。当家属没钱赔偿时，受害人一方可以与家属协商，尝试达成分期赔偿的协议，让家属在一定期限内逐步支付赔偿款。
还可以考虑申请民政部门救助。对于一些符合条件的情况，民政部门可能会提供一定的救助资金，以缓解受害人的经济压力。比如受害人家庭经济困难，无力承担后续的治疗费用等，可向当地民政部门提出申请，按照相关程序和要求提供相应的证明材料。
查看精神病患者是否有相关的保险。例如，有的精神病患者可能参加了医疗保险，对于受害人的部分医疗费用可以通过医保进行报销。另外，一些地区可能存在针对精神病人的专项保险，也可以尝试申请理赔。
若协商不成，受害人可以向法院提起民事诉讼，要求监护人承担赔偿责任。一旦法院作出判决，受害人可以在判决生效后申请强制执行。即使家属暂时没钱，法院可以查询家属名下的其他财产，如房产、车辆、存款等，并进行查封、扣押、冻结等执行措施。如果家属确实没有可供执行的财产，法院可能会裁定终结本次执行程序，但当发现家属有可供执行的财产时，受害人可以随时申请恢复执行。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》 第一千一百八十八条
无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。
有财产的无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，从本人财产中支付赔偿费用；不足部分，由监护人赔偿。
