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精神病故意伤人的处理需根据其在行为时的精神状态来确定是否承担刑事责任，同时涉及民事赔偿等问题。若为无刑事责任能力的精神病人，不负刑事责任，但可能会被强制医疗，其监护人需承担民事赔偿责任；若为限制刑事责任能力的精神病人，应负刑事责任，但可从轻或减轻处罚，监护人同样要承担民事赔偿责任。
刑事责任方面，依据《中华人民共和国刑法》第十八条规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。例如，某精神病人在发病期间完全无法意识到自己的行为，将他人打伤，经专业鉴定机构鉴定其在伤人时处于无刑事责任能力状态，那么该精神病人无需承担刑事责任。不过，这种情况下，为了防止其再次对社会造成危害，可能会对其进行强制医疗。
如果是间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。比如间歇性精神病患者在精神状态正常期间故意伤人，就和正常人犯罪一样要承担相应的刑事责任。而尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。这意味着限制刑事责任能力的精神病人实施故意伤人行为，会根据其具体情况在量刑上适当从轻或减轻。
民事责任方面，《中华人民共和国民法典》规定，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。所以，无论精神病人是否承担刑事责任，其监护人都要对受害人进行民事赔偿，包括医疗费、误工费、护理费等合理费用。这是为了保障受害人的合法权益，使其因被伤害所遭受的损失能够得到弥补。
法律依据：
《中华人民共和国刑法》 第十八条
精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。
