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故意伤害罪中重伤的判定需依据《人体损伤程度鉴定标准》，该标准从颅脑、脊髓损伤，面部、耳廓损伤，听器听力损伤，视器视力损伤，颈部损伤，胸部损伤，腹部损伤，盆部及会阴损伤，脊柱四肢损伤，手损伤，体表损伤以及其他损伤等多方面进行了详细规定，符合标准中重伤一级和重伤二级情形的，即可认定为重伤。
在法律实践中，故意伤害罪里重伤的认定至关重要，它直接关系到对犯罪行为的量刑。《人体损伤程度鉴定标准》是判定重伤的法定依据。
重伤一级的情形：重伤一级是最为严重的损伤情况。例如在颅脑、脊髓损伤方面，植物生存状态、四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）等属于重伤一级；面部、耳廓损伤中，容貌毁损（重度）也被认定为重伤一级。听器听力损伤里，双耳听力障碍（≥91dB HL）同样属于重伤一级的范畴。这些损伤对人体的生理功能和生活质量造成了极其严重的影响。
重伤二级的情形：重伤二级的严重程度稍低于重伤一级，但依然对人体造成了重大伤害。比如颅脑、脊髓损伤中，头皮缺损面积累计75.0cm²以上、开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂等属于重伤二级；面部、耳廓损伤方面，一侧眼球萎缩或者缺失、鼻骨粉碎性骨折等符合重伤二级标准；胸部损伤里，心脏损伤，遗留心功能不全（心功能Ⅱ级）也属于重伤二级。
需要强调的是，重伤的鉴定必须由专业的鉴定机构和具有资质的鉴定人员依据法定程序进行。在故意伤害案件中，司法机关会根据专业的伤情鉴定结果来准确认定是否构成重伤，并以此为依据对犯罪嫌疑人进行定罪量刑。只有通过严谨、科学的鉴定，才能确保法律的公正和公平，维护受害者的合法权益。
法律依据：
《中华人民共和国刑法》 第二百三十四条
故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。
