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工伤申报医疗费需要哪些材料和手续

2026-02-03 09:08:22
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王诗元
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辽宁卓政(大连)律师事务所
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工伤申报医疗费需要准备工伤认定决定书、医疗费用票据、病历资料、费用清单等材料,手续一般包括申请工伤认定、劳动能力鉴定(如有需要)、提交报销申请、审核与支付等步骤。

首先来了解所需材料。工伤认定决定书是必不可少的,它是认定该伤害属于工伤的关键依据。只有经过法定程序认定为工伤,后续的医疗费用才有可能得到报销。医疗费用票据,包括医院的门诊收费票据、住院收费票据等,这些票据是实际发生医疗费用的证明,务必妥善保存,票据上应清晰显示费用的项目、金额等信息。病历资料,涵盖门诊病历、住院病历、诊断证明等。病历能反映职工受伤后的治疗过程、病情诊断等情况,有助于审核部门了解医疗的必要性和合理性。费用清单详细记录了各项医疗费用的具体明细,比如药品名称、检查项目、治疗费用等,便于审核费用的合规性。

接着看申报手续。第一步是申请工伤认定。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。第二步,若需要进行劳动能力鉴定,在工伤认定后,职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。鉴定结果会影响后续的赔偿待遇。第三步是提交报销申请。将准备好的上述材料提交给当地的社保经办机构或者用人单位,由其向社保部门进行申报。最后是审核与支付。社保部门会对提交的材料进行审核,核实费用的真实性、合理性和合规性。审核通过后,会按照规定将报销的医疗费用支付给职工或者用人单位。整个工伤申报医疗费的过程需要严格按照规定的材料和手续进行,以确保职工的合法权益得到保障。

工伤申报医疗费需要哪些材料和手续(0)

法律依据:

《工伤保险条例》 第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

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