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工伤住院期间医药费报销不足部分一般由用人单位承担，但在特定情形下，职工自身、第三人等主体也可能承担相应费用。
在工伤事故发生后，医药费报销是职工权益保障的重要环节。通常来说，依据《工伤保险条例》等相关法律法规，用人单位应当依法为职工缴纳工伤保险费。当职工发生工伤并进行治疗时，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，从工伤保险基金支付。
然而，实际中会存在报销不足的情况。若用人单位已依法缴纳工伤保险，对于报销不足部分，多数情况下应由用人单位承担。因为用人单位负有保障职工在工作中安全以及在工伤发生后给予合理补偿的责任。从公平和保护劳动者权益的角度出发，让用人单位承担这部分费用，有助于保障工伤职工能够得到充分的救治和补偿。例如，某些特殊的治疗手段或药品虽未在工伤保险报销范围内，但对于职工的康复是必要的，此时用人单位承担费用更能体现其应尽的义务。
但如果是由于职工自身的原因导致费用增加，比如职工自行要求使用超出必要治疗范围的高档药品或服务等，这部分超出合理范围的费用可能需要职工自己承担。另外，若工伤是由第三人的侵权行为导致的，根据《民法典》等相关规定，第三人应当承担侵权赔偿责任。在这种情况下，如果工伤保险报销不足，不足部分可以向第三人进行追偿。
此外，若用人单位未依法为职工缴纳工伤保险，那么职工发生工伤后的所有费用，包括报销不足部分，都应由用人单位承担。这是对用人单位违法行为的一种约束，促使其依法履行缴纳工伤保险的义务，保障职工的合法权益。总之，工伤住院期间医药费报销不足部分的承担主体需要根据具体情况进行判断和确定。
法律依据：
《工伤保险条例》 第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
