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伤残鉴定既可以由具有资质的司法鉴定机构进行，也有部分医院经授权具备鉴定资质可开展相关工作。一般而言，涉及司法诉讼等情况多由司法鉴定机构完成，而一些简单的初步评估或特定医疗过程中的评估，部分医院也能提供一定参考性意见。
在伤残鉴定的实际操作中，主体有不同类型。司法鉴定机构，这是伤残鉴定的重要力量。在涉及司法程序，比如交通事故、故意伤害等民事或刑事案件中，当需要确定伤残等级以作为赔偿或量刑的依据时，通常由司法机关委托具有相应资质的司法鉴定机构进行鉴定。司法鉴定机构有一套严格的鉴定流程和标准，其鉴定人员经过专业培训和考核，具备专业的知识和技能，能够依据相关标准和规范，对伤者的伤残情况进行科学、准确的评估。例如在交通事故人身损害赔偿案件中，法院一般会指定专业的司法鉴定机构对伤者的伤残程度进行鉴定，其出具的鉴定报告具有较强的法律效力，可作为法庭判决的重要证据。
部分医院也可以进行伤残鉴定，但有一定条件限制。一些大型的三甲医院，经过有关部门的授权，也具备开展伤残鉴定的资质。这类医院往往拥有先进的医疗设备和专业的医疗人员，能够对伤者的病情进行准确的诊断和评估。不过，医院进行的伤残鉴定更多侧重于医疗诊断方面，其鉴定结果可能更多地用于医疗费用的核算、后续治疗方案的制定等。比如在工伤认定过程中，部分地区允许职工在指定的医院进行初步的伤残评定，为工伤认定提供参考。但最终具有法律效力的鉴定结果，可能还是需要由司法鉴定机构出具。所以，不同情况下要根据具体需求选择合适的鉴定主体。
法律依据：
《工伤保险条例》 第二十一条
职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
《工伤保险条例》 第二十二条
劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。
劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。
生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。
