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车祸发生后不垫付费用一般不会有不利的法律后果，但在某些情形下可能面临一定的法律风险或影响。如果肇事者有赔偿责任却拒不垫付，伤者可能会通过法律途径维权，若法院判决后仍不执行，可能面临强制执行等后果。
在我国现行的法律法规中，并没有强制要求肇事者必须垫付医疗费用。发生车祸后，通常有多种途径来解决费用问题。交强险可以在责任限额范围内进行赔付。根据相关规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。也就是说，在交强险的责任限额内，伤者可以获得相应的赔偿。
如果交强险不足以支付全部费用，还可以启动商业三者险进行赔偿。商业三者险是对交强险的补充，在符合保险合同约定的情况下，保险公司会对超出交强险部分的合理损失进行赔付。
如果肇事者有能力垫付却拒绝垫付，伤者及其家属可能会因为医疗费用的问题陷入困境。这种情况下，伤者一方可能会采取一些措施来维护自身权益。他们可以向法院提起民事诉讼，要求肇事者承担赔偿责任。一旦法院作出判决，肇事者就必须按照判决结果进行赔偿。如果肇事者仍然拒不执行判决，伤者可以向法院申请强制执行。法院有权采取多种强制执行措施，比如查询、冻结、划拨肇事者的银行存款，查封、扣押、拍卖其名下的财产等。拒不执行法院判决情节严重的，还有可能被追究刑事责任，例如以拒不执行判决、裁定罪论处。
从社会层面来看，不垫付费用可能会引发不良的社会影响，损害肇事者自身的形象和声誉。而且在后续的处理过程中，如果因为不垫付导致伤者病情延误等情况，可能会加重肇事者的赔偿责任。因此，虽然法律没有强制要求垫付，但从道义和实际处理的角度出发，在能力范围内适当垫付费用是比较妥善的做法。
法律依据：
《机动车交通事故责任强制保险条例》 第三十一条
保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。
因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的，救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。
