当员工发生工伤且公司为其缴纳了社保时,公司和社保基金各自需承担相应费用。社保承担治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费等;公司承担停工留薪期工资福利待遇、停工留薪期护理等费用。明确双方赔付项目,有助于保障工伤员工权益。
当员工发生工伤且公司为其缴纳了社保,公司和社保都需要承担相应的赔付费用。
1、公司承担的费用
停工留薪期内的工资福利待遇。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。若工伤职工需要护理,在停工留薪期内,所在单位负责。如果工伤职工评定伤残等级后,公司还需支付一次性伤残就业补助金,具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
2、社保承担的费用
社保主要承担治疗工伤的医疗费用和康复费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。还有住院伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用。一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴、终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金等也由社保支付。
对于有社保的工伤情况,公司赔付费用的计算方式需要根据不同的项目来确定。
1、停工留薪期工资计算
一般按照工伤职工受伤前12个月的平均工资来计算。例如,某职工受伤前12个月的工资总和为60000元,那么其月平均工资就是5000元,在停工留薪期内,公司每月就需按照5000元的标准支付工资。如果该职工停工留薪期为6个月,那么公司需支付的停工留薪期工资就是30000元。
2、一次性伤残就业补助金计算
一次性伤残就业补助金的计算标准各地不同。以某省为例,五级伤残的一次性伤残就业补助金为本人工资的50个月,六级伤残为40个月,七级伤残为25个月等。假设某职工被鉴定为七级伤残,其本人工资为6000元,那么该公司需支付的一次性伤残就业补助金就是6000×25 = 150000元。
3、护理费用计算
护理费用的计算通常根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。如果是公司安排人员护理,按照护理人员的实际工资支付;如果是请护工护理,按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
当发生工伤且公司有社保时,申请公司赔付费用需要遵循一定的流程。
1、工伤认定申请
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
2、劳动能力鉴定
职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
3、费用申请与支付
在完成工伤认定和劳动能力鉴定后,公司根据鉴定结果和相关规定,确定应支付的费用。公司需准备好相关材料,如工伤认定决定书、劳动能力鉴定书、费用清单等,向社保经办机构申请社保支付的费用,同时按照规定支付公司应承担的费用。
综上所述,在工伤且有社保的情况下,公司和社保各自承担着不同的赔付责任和费用。了解这些费用的构成、计算方式和申请流程,对于保障工伤职工的合法权益至关重要。比如,工伤复发后公司和社保的赔付责任如何划分,不同伤残等级下公司和社保的赔付比例是多少等问题,都值得进一步探讨。如果您在工伤赔付方面还有其他疑问,可以在本站免费问律师,我们将为您提供专业的法律解答。
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