来源 律法果
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逆行被车撞伤如何交钱医疗保险

2026-01-13 09:41:40
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赵宾
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北京磐慧律师事务所
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逆行被车撞伤后,若符合医保报销条件,一般可按当地医保政策流程进行报销,通常是在定点医疗机构直接结算,也可准备相关材料前往医保经办机构申请报销。但如果涉及第三方责任,大部分情况下医保不予报销。

首先需要明确的是,医保报销有着严格的规定。逆行被车撞伤属于交通事故,在处理医保报销时,要判断是否存在第三方责任。

如果经认定,此次事故中对方车辆应承担全部或部分责任,根据《社会保险法》规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说,这种情况下应由肇事方的交强险、商业险或其个人承担医疗费用,医保通常不会报销。不过,如果第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

若经过相关部门认定,对方无责任,且符合医保报销范围的情况,可按以下方式进行医保报销:

直接结算:在就医时,参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用,可持医保卡在医院收费窗口进行实时结算。医院会直接扣除医保报销部分,参保人只需支付个人自付部分。

手工报销:如果无法进行直接结算,参保人需要自己先垫付医疗费用,然后准备好相关材料,如医疗费用发票、费用明细清单、病历、诊断证明、医保卡等,前往当地的医保经办机构申请报销。医保经办机构会对提交的材料进行审核,审核通过后,按照医保政策规定的报销比例和额度进行报销,将报销金额打入参保人的指定银行账户。

不同地区的医保政策可能存在差异,具体的报销流程和要求应以当地医保部门的规定为准。在遇到此类情况时,建议及时向当地医保部门咨询了解详细信息。

逆行被车撞伤如何交钱医疗保险(0)

法律依据:

《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

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