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酒驾造成人员伤亡的赔偿责任由驾驶人承担主要或全部责任，赔偿主体包括驾驶人、存在过错的车辆所有人及保险公司（交强险垫付后可追偿，商业险通常拒赔），赔偿范围涵盖医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费等，具体标准需依据法律规定和实际情况确定。
酒驾属于严重交通违法行为，驾驶人对事故造成的人员伤亡需承担侵权赔偿责任。根据《中华人民共和国民法典》第1213条，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保商业保险的，由侵权人赔偿。但酒驾情形下，赔偿主体和顺序存在特殊规则。
赔偿主体方面，驾驶人是核心责任主体。若驾驶人因酒驾导致事故，需对受害人的人身和财产损失承担全部或主要赔偿责任。此外，车辆所有人或管理人存在过错的，需承担相应责任。例如，明知驾驶人饮酒仍出借车辆、未审查驾驶人驾驶资格等，根据《民法典》第1209条，车辆所有人需按过错程度分担赔偿责任。
保险公司的赔偿规则需特别注意。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第22条，驾驶人醉酒驾驶机动车发生事故，保险公司在交强险责任限额内垫付抢救费用后，有权向驾驶人追偿，不承担死亡伤残赔偿等其他损失的赔偿责任。而商业三者险合同中，酒驾通常被列为免责条款，保险公司可拒绝赔偿，受害人无法通过商业险获得赔付。
赔偿范围包括人身损害赔偿和财产损失赔偿。人身损害赔偿项目具体如下：一是医疗费，包括受害人受伤后的抢救费、治疗费、药品费等实际支出，需以医疗机构出具的票据为准；二是丧葬费，按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算；三是死亡赔偿金，根据受害人年龄，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，60周岁以下按20年计算，60周岁以上每增加1岁减少1年，75周岁以上按5年计算；四是被扶养人生活费，根据扶养人丧失劳动能力程度，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费支出或农村居民人均年生活消费支出标准计算，未成年人计算至18周岁，无劳动能力且无生活来源的成年人计算20年（60周岁以上同死亡赔偿金计算方式）；五是精神损害抚慰金，一般结合过错程度、损害后果等因素，法院通常支持5万-10万元。财产损失则包括车辆维修费、衣物损坏等直接财物损失。
赔偿顺序上，先由交强险垫付抢救费用，不足部分由驾驶人承担。若驾驶人无力赔偿，受害人可通过刑事附带民事诉讼或单独提起民事诉讼主张权利，要求车辆所有人（有过错时）共同承担责任。需注意，酒驾造成人员伤亡可能构成交通肇事罪，驾驶人面临刑事处罚，积极赔偿并获得谅解可作为量刑从轻情节，但民事赔偿义务不因此免除。
综上，酒驾伤亡赔偿需结合责任划分、赔偿主体、法定项目及标准综合确定，受害人应及时收集医疗费票据、户籍证明等证据，通过法律途径维护权益。同时，酒驾不仅需承担高额民事赔偿，还将面临刑事追责，切勿以身试法。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
