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车祸事故认定书出来后，赔偿流程可根据事故责任和双方意愿，选择自行协商、申请交管部门调解或向法院提起诉讼来进行。
当车祸事故认定书出来后，接下来的赔偿步骤如下。明确赔偿责任和范围。事故认定书会对事故双方的责任进行划分，如全部责任、主要责任、同等责任、次要责任或无责任。同时，要确定赔偿的范围，一般包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。如果造成残疾的，还需要赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费等；造成死亡的，还需赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费等。
然后可根据实际情况选择赔偿方式。第一种是自行协商。双方当事人可以根据事故认定书确定的责任比例，就赔偿金额和赔偿方式进行协商。在协商过程中，要注意保留相关的证据，如医疗费用发票、诊断证明、误工证明等，以便在协商不成时作为维权的依据。如果双方能够达成一致意见，可签订赔偿协议，按照协议履行赔偿义务。
第二种是申请交管部门调解。如果双方自行协商不成，可以共同向公安机关交通管理部门提出书面调解申请。交管部门会在规定的时间内组织双方进行调解。调解达成协议的，制作调解书，由各方当事人签字，分别送交各方当事人。调解未达成协议的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。
第三种是向法院提起诉讼。如果双方无法通过协商或调解解决赔偿问题，受害人可以向有管辖权的人民法院提起民事诉讼。在诉讼过程中，要准备好充分的证据，如事故认定书、医疗费用清单、伤残鉴定报告等，以支持自己的诉讼请求。法院会根据事实和法律作出判决，判决生效后，当事人必须履行。如果一方不履行判决，另一方可以向法院申请强制执行。
车祸事故认定书出来后的赔偿过程需要依据法律规定，结合实际情况，选择合适的方式来维护自己的合法权益。
法律依据：
《道路交通安全法》 第七十四条
对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
经公安机关交通管理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。
