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严重醉酒驾驶通常是指醉酒驾驶情节恶劣的情况，一般通过血液酒精含量、驾驶行为及造成的后果等多方面来认定。
从血液酒精含量方面来看，根据相关法律规定，车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的驾驶行为属于醉酒驾驶。而严重醉酒驾驶往往血液酒精含量远超这一标准，比如达到200mg/100ml及以上时，通常会被认定为情节较为严重。
驾驶行为也是认定严重醉酒驾驶的重要因素。如果在醉酒状态下有超速行驶、闯红灯、逆行、违规变道等严重违反交通规则的行为，会增加其情节的严重性。例如，在高速公路上醉酒逆行，这种行为不仅严重威胁自身安全，更对其他道路使用者构成巨大的危险，很可能被认定为严重醉酒驾驶。
造成的后果是关键的认定依据。若醉酒驾驶导致了交通事故，无论事故大小，只要造成人员伤亡或者较大财产损失，都属于严重情形。比如造成一人以上重伤，且负事故全部或者主要责任的，就会按照交通肇事罪定罪处罚。即使没有造成实际的碰撞事故，但因醉酒驾驶引发了交通拥堵、公共秩序混乱等情况，也可能被认定为严重醉酒驾驶。
另外，驾驶的车辆类型也会影响认定。如果醉酒驾驶营运机动车，如出租车、公交车、货车等，因为这些车辆涉及公共安全和更多人的生命财产安全，相较于普通私家车的醉酒驾驶，会被认定为更严重的情形。
最后，是否存在逃避检查、抗拒执法等行为也会影响认定。醉酒驾驶后为逃避处罚而冲卡、逃离现场或者暴力抗拒交警检查，这些行为都会加重情节的严重性，从而被认定为严重醉酒驾驶。
法律依据：
《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》 4.1
车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL，小于80mg/100mL的认定为饮酒驾车。车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL的认定为醉酒驾车。
