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酒驾出现伤亡事故的赔偿需先由交强险在责任限额内赔偿，不足部分商业三者险一般不赔，由酒驾者自行承担赔偿责任。赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费等，造成残疾或死亡的还有相应的残疾赔偿金、死亡赔偿金等。
在酒驾导致伤亡事故的赔偿问题上，有着明确的法律规定和流程。交强险是会在其责任限额范围内进行赔偿的。根据相关规定，交强险对于被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，在责任限额内予以赔偿。这是为了保障交通事故中受害人能够获得基本的赔偿。
然而，对于商业三者险而言，一般情况下，保险公司在保险合同中都会明确约定，驾驶人饮酒驾驶属于免责情形。所以当酒驾发生伤亡事故时，商业三者险通常不会承担赔偿责任，超出交强险责任限额的部分，就需要由酒驾者自己来承担赔偿责任了。
关于具体的赔偿项目，如果受害人受伤，赔偿项目包括医疗费，这是指受害人接受医学上的检查、治疗和康复所必须支出的费用；误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定；护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定等。
若受害人因伤致残，除了上述费用外，还会有残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算；残疾辅助器具费等。
要是不幸导致受害人死亡的，赔偿项目还包括丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。总之，酒驾出现伤亡事故的赔偿是一个较为复杂的过程，需要依据具体情况和相关法律规定来确定赔偿金额和方式。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
