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工伤伤残鉴定赔偿金的支付主体需根据具体赔偿项目以及用人单位是否为职工缴纳工伤保险来确定。缴纳了工伤保险的，部分由工伤保险基金支付，部分由用人单位支付；未缴纳工伤保险的，相关赔偿均由用人单位承担。
在工伤事故中，明确工伤伤残鉴定赔偿金的支付主体十分关键。当用人单位依法为职工缴纳了工伤保险时，根据《工伤保险条例》规定，从工伤保险基金支付的项目包括：治疗工伤的医疗费用和康复费用；住院伙食补助费；到统筹地区以外就医的交通食宿费；安装配置伤残辅助器具所需费用；生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；劳动能力鉴定费。
而由用人单位支付的项目有：治疗工伤期间的工资福利；五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。
如果用人单位没有为职工缴纳工伤保险，那么职工应享受的所有工伤保险待遇相关费用都由用人单位承担。这是因为根据法律规定，用人单位有义务为职工参加工伤保险并缴纳保险费，未履行该义务的，就要对职工的工伤赔偿负责。例如，职工因工受伤后，用人单位未缴纳工伤保险，那么职工的医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等所有费用都需要用人单位按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。
总之，工伤保险制度旨在分散用人单位的工伤风险，保障职工的合法权益。用人单位应依法为职工缴纳工伤保险，以避免自身承担过重的赔偿负担，同时也能让职工在遭遇工伤时及时获得相应的赔偿。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
