一般情况下,车祸医药费由责任方承担,医保不报销。但存在三种可报销的情况:一是应由第三人负担,第三人不支付或无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,之后医保基金有权向第三人追偿;二是交通事故自己负全部责任,且不涉及第三者,医保可按规定报销;三是在境外发生的交通事故,医保可报销。报销时需准备好相关材料,按当地医保报销流程办理。
在通常的车祸情形中,根据《社会保险法》规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。这是因为车祸责任明确,应由造成事故的责任方承担相应的赔偿责任。
不过,存在以下几种特殊情况医保可以报销医药费。当车祸应由第三人负担,但第三人不支付或者无法确定第三人时,基本医疗保险基金可以先行支付。这是为了保障伤者能够及时获得治疗。之后,医保基金获得代位追偿权,有权向第三人进行追偿。例如,张三被李四驾车撞伤,李四拒绝支付医疗费用,张三就可以申请医保先行报销,后续医保部门会向李四追偿。
如果交通事故是自己负全部责任,并且不涉及第三者,就相当于自己意外受伤,这种情况下医保可以按照规定进行报销。比如,司机独自驾车时操作失误撞到树上,没有其他责任方,此时产生的医疗费用医保可以介入报销。
最后,在境外发生的交通事故,医保也可以报销。因为境外发生的医疗费用无法向第三方追责,所以可以通过医保来分担一部分费用。
若符合医保报销条件,在报销时需要准备一系列材料,常见的有身份证、医保卡、医院诊断证明、病历、医疗费用发票等。不同地区的医保报销流程可能会有所差异,一般需要先前往定点医疗机构就医,在就医过程中按照医院的指引进行操作。就医结束后,携带准备好的材料前往当地的医保经办机构办理报销手续。部分地区还支持线上报销,可通过医保官方APP等渠道提交材料进行报销申请。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。