医院骗保被查会面临哪些法律处罚

医院骗保被查会面临一系列法律处罚。从行政处罚看，会被责令退回骗取的医保基金，处骗取金额二倍以上五倍以下罚款，吊销执业资格等；刑事处罚方面，情节严重构成保险诈骗罪，会根据犯罪数额大小判处相应有期徒刑并处罚金。这些处罚旨在维护医保基金安全和医疗保障制度的正常运行。

一、医院骗保被查会面临哪些法律处罚

医院骗保被查后，面临的法律处罚是多方面的。首先是行政处罚，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障行政部门会责令其退回骗取的医保基金，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。例如，若医院骗取了10万元医保基金，那么将面临20万元至50万元的罚款。此外，还可能吊销其执业资格，这意味着医院将无法继续开展相关医疗服务。

1、医保部门处罚

医保部门除了罚款和责令退回基金外，还会暂停其医保结算资格。暂停期间，医院无法与医保系统进行费用结算，这会严重影响医院的正常运营。同时，会将该医院的违规行为记入信用记录，纳入全国信用信息共享平台，对其声誉造成极大损害。

2、卫生健康部门处罚

卫生健康部门会根据情节轻重给予警告、罚款、吊销医疗机构执业许可证等处罚。对于相关责任人员，会给予暂停执业活动、吊销执业证书等处罚。这会对医院的医护人员队伍产生重大影响，导致医院人才流失。

3、刑事处罚

如果医院骗保情节严重，构成保险诈骗罪。根据《中华人民共和国刑法》，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。

二、医院骗保被查的行政处罚有哪些

医院骗保被查后的行政处罚具有多样性。医保行政部门的处罚是最直接的。责令退回骗取的医保基金是首要措施，这是为了挽回医保基金的损失。罚款是对医院骗保行为的经济制裁，二倍以上五倍以下的罚款力度较大，能有效遏制医院的骗保冲动。

1、吊销执业资格

吊销执业资格是对医院最严厉的行政处罚之一。一旦被吊销，医院将失去合法经营的资格，所有医疗活动都必须停止。这不仅会导致医院的固定资产闲置，员工失业，还会对周边群众的就医造成不便。

2、暂停医保结算

暂停医保结算资格会使医院的资金周转出现困难。患者在就医时无法使用医保报销，会导致患者数量大幅减少，医院的收入也会随之降低。而且，暂停结算的时间不确定，这会给医院的经营带来极大的不确定性。

3、信用惩戒

将医院骗保行为记入信用记录，会影响医院在社会上的声誉和形象。其他合作机构可能会因为其不良信用记录而终止合作，银行可能会拒绝为其提供贷款，这会进一步限制医院的发展。

三、医院骗保被查构成犯罪会怎样判刑

医院骗保被查若构成犯罪，主要涉及保险诈骗罪。在司法实践中，对于犯罪数额的认定是判刑的关键依据。数额较大的标准通常根据各地经济发展水平有所不同，但一般在1万元以上。当医院骗保数额达到较大标准时，就会被追究刑事责任。

1、数额较大的判刑

如果医院骗保数额较大，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金。例如，一些小型医院为了获取更多利益，通过虚构医疗服务骗取医保基金，数额在1万元至5万元之间，就可能面临这样的刑罚。

2、数额巨大的判刑

当骗保数额巨大或者有其他严重情节时，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金。数额巨大一般指骗保数额在5万元以上。此时，医院的骗保行为已经对医保基金造成了严重损失，社会影响恶劣。

3、数额特别巨大的判刑

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。一些大型医院若有组织地进行骗保，骗保数额可能高达数百万元甚至上千万元，就会面临这样严厉的刑事处罚。

综上所述，医院骗保被查会面临行政处罚和刑事处罚等多种法律后果。这些处罚旨在维护医保基金的安全和医疗保障制度的正常运行。那么医院骗保行为中，医护人员个人会承担怎样的法律责任？医院骗保后主动退回基金是否可以减轻处罚？如果你有这些或其他法律问题，都可以在本站免费问律师，获取专业的法律解答。