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车祸伤残评定和损伤评定存在显著区别，核心差异体现在评定目的、时机、标准及结果用途等方面：损伤评定聚焦损伤程度以明确刑事或行政责任，伤残评定关注致残程度以确定民事赔偿金额。
首先，评定目的存在本质差异。损伤评定，规范名称为“人体损伤程度鉴定”，其核心目的是通过医学手段确定损伤的严重程度，为追究刑事责任或行政责任提供依据。例如，在交通事故涉及危险驾驶、交通肇事等刑事案件时，需通过损伤评定判断被害人损伤是否达到轻伤、重伤标准，以确定是否构成犯罪或加重刑罚。而伤残评定，即“人体损伤致残程度鉴定”，目的是评估损伤导致的永久性功能障碍程度，为民事赔偿中的残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等项目提供计算依据，直接关联交通事故民事赔偿金额的确定。
其次，评定时机截然不同。损伤评定需在损伤发生后的早期阶段进行，通常不晚于治疗终结前。根据《人体损伤程度鉴定标准》的要求，对于以原发性损伤为主要评定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的并发症为主要评定依据的，在伤情稳定后进行。这是因为损伤程度需反映损伤当时的客观状况，避免治疗后伤情减轻（如骨折愈合）影响对原始损伤严重程度的判断。而伤残评定则需在“治疗终结”后进行，即损伤经过临床治疗，症状和体征稳定，遗留的功能障碍不再有明显改善或恶化的可能性。实践中，多数情况下需在损伤后3-6个月进行，具体时间需结合损伤部位和恢复情况确定，例如脊髓损伤、颅脑损伤等可能需要更长时间观察神经功能恢复情况。
再次，评定标准和分级体系完全不同。损伤评定适用《人体损伤程度鉴定标准》（2014年施行），该标准将损伤程度分为重伤（包括重伤一级、重伤二级）、轻伤（包括轻伤一级、轻伤二级）、轻微伤三个层级，每个层级对应具体的损伤情形，例如“颅骨凹陷性或者粉碎性骨折”构成轻伤一级，“脑干损伤或者颅内出血，伴脑受压症状和体征”构成重伤二级。伤残评定则适用《人体损伤致残程度分级》（2017年施行），该标准根据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程度，将致残程度分为10个等级，从一级（最重）到十级（最轻），每个等级对应不同的致残率（一级为100%，十级为10%），例如“四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50%以上”构成九级伤残，“一眼盲目3级”构成八级伤残。
最后，结果的法律用途差异显著。损伤评定结果直接影响刑事或行政案件的处理：若评定为轻微伤，可能仅涉及治安管理处罚（如罚款、拘留）；若为轻伤及以上，可能构成交通肇事罪、故意伤害罪等刑事犯罪，面临有期徒刑、拘役等刑罚。而伤残评定结果是民事赔偿的核心依据之一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，残疾赔偿金、残疾辅助器具费等均需根据伤残等级计算，例如十级伤残的残疾赔偿金系数为10%，一级伤残为100%，直接决定赔偿金额的高低。
此外，两者的委托主体和启动程序也可能存在差异。损伤评定通常由公安机关、检察机关等司法机关根据案件需要委托鉴定机构进行，具有强制性；伤残评定则多由当事人自行委托或在诉讼中申请法院委托，属于民事权利处分范畴。但需注意，无论何种评定，均需由具备法医临床鉴定资质的机构和人员进行，确保结果的合法性和科学性。
法律依据：
《司法鉴定程序通则》 第二条
司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。司法鉴定程序是指司法鉴定机构和司法鉴定人进行司法鉴定活动的方式、步骤以及相关规则的总称。
