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医疗事故认定书一般由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会出具。医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行鉴定；卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
要明确不同情况下申请医疗事故鉴定的途径。当医患双方自行协商解决医疗事故争议并需要鉴定时，需共同以书面形式委托相关医学会。这里所说的负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会，通常是医疗机构所在地的医学会。例如，在一个县级区域内发生的医疗事故争议，一般会委托该县对应的市级医学会进行首次鉴定。
如果是卫生行政部门介入处理的情况。当卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告，或者接到医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，会根据具体情况判断是否需要进行医疗事故技术鉴定。若需要，卫生行政部门会将相关事宜交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
对于再次鉴定也有相应规定。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。再次鉴定一般由省、自治区、直辖市地方医学会负责组织。
中华医学会在特定情况下也会参与鉴定工作。对于疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。
获取医疗事故认定书关键在于按照规定的程序向对应的医学会提出鉴定申请，不同的情形对应不同的申请流程和负责鉴定的医学会。在整个过程中，要严格遵循相关法律法规的要求，以确保鉴定结果的公正性和权威性。
法律依据：
《食品经营许可管理办法》 第十一条
申请食品经营许可，应当符合下列条件：
（一）具有与经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、销售、贮存等场所，保持该场所环境整洁，并与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离；
（二）具有与经营的食品品种、数量相适应的经营设备或者设施，有相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施；
（三）有专职或者兼职的食品安全管理人员和保证食品安全的规章制度；
（四）具有合理的设备布局和工艺流程，防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染，避免食品接触有毒物、不洁物。
