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法院会先判定精神病患者的民事行为能力，再根据具体情况进行判决。若为无民事行为能力人，由其法定代理人代理实施民事法律行为，债务若为法定代理人认可或符合无民事行为能力人利益的必要消费等，法定代理人可能需承担偿还责任；若为限制民事行为能力人，实施的纯获利益的民事法律行为或者与其智力、精神健康状况相适应的民事法律行为有效，超出其能力范围的行为经法定代理人同意或追认后有效，相应债务按此判定责任承担。
在司法实践中，当涉及精神病患者欠款的案件时，法院首先会对其民事行为能力进行认定。根据《中华人民共和国民法典》的规定，不能辨认自己行为的成年人为无民事行为能力人，不能完全辨认自己行为的成年人为限制民事行为能力人。
对于无民事行为能力人，其实施的民事法律行为无效。如果是无民事行为能力人产生的欠款，比如购买价值较大的非生活必需品等行为所产生的债务，一般认定该行为无效。但如果是为了满足其基本生活需求，如购买食品、药品等必要消费，且其法定代理人知晓或认可的情况下，法定代理人应当承担偿还责任。因为法定代理人对无民事行为能力人负有监护职责，有义务保障其合法权益并处理相关事务。
而对于限制民事行为能力人，其可以独立实施纯获利益的民事法律行为或者与其智力、精神健康状况相适应的民事法律行为。例如，限制民事行为能力人在其认知范围内进行小额的、合理的消费所产生的债务，该行为是有效的，欠款需要偿还。如果是超出其能力范围的行为，如进行大额投资、签订大额借款合同等，在未经法定代理人同意或追认之前，该行为效力待定。若法定代理人追认，则该行为有效，相应债务需承担；若法定代理人拒绝追认，则该行为无效，行为人无需承担该债务。
在诉讼过程中，法院通常会根据当事人的申请或依职权启动民事行为能力鉴定程序，以准确判断精神病患者的民事行为能力状态。然后依据鉴定结果和相关法律规定，对欠款案件作出公正合理的判决。同时，在执行阶段，也会充分考虑精神病患者及其家庭的实际情况，确保判决既维护债权人的合法权益，又保障精神病患者的基本生活和合法权益。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》 第一千一百八十八条
无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。
有财产的无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，从本人财产中支付赔偿费用；不足部分，由监护人赔偿。
《中华人民共和国民法典》 第一千一百八十九条
无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害，监护人将监护职责委托给他人的，监护人应当承担侵权责任；受托人有过错的，承担相应的责任。
