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故意伤害致死和故意杀害主要区别在于犯罪故意的内容不同。故意伤害致死仅有伤害他人身体健康的故意，对死亡结果是过失；故意杀害则具有非法剥夺他人生命的故意。
从犯罪构成的主观方面来看，二者存在显著差异。故意伤害致死中，行为人主观上追求的是对他人身体造成伤害的结果，并没有积极追求他人死亡的故意。死亡结果的发生是超出其原本预期的，是由于伤害行为导致了超出行为人预见范围的严重后果，行为人对死亡结果的发生持过失心态，比如疏忽大意没有预见或者已经预见但轻信能够避免。例如，甲与乙发生冲突，甲用棍棒击打乙的腿部，本意是教训乙，让其受伤，但由于乙本身患有严重的心脏病，在被击打后因情绪激动和疼痛诱发心脏病发作死亡。在这个案例中，甲只有伤害乙的故意，对乙的死亡结果是过失。
而故意杀害，行为人从一开始就具有非法剥夺他人生命的故意，这种故意可以是直接故意，即积极追求他人死亡的结果，希望被害人死亡；也可以是间接故意，即明知自己的行为可能会导致他人死亡的结果，并且放任这种结果的发生。比如，丙与丁有深仇大恨，丙准备了一把匕首，在见到丁后，直接朝着丁的心脏部位猛刺数刀，致丁当场死亡。在这个案例中，丙具有明显的故意杀害丁的直接故意。
从客观行为表现上，虽然二者都会对被害人造成伤害甚至导致死亡，但故意杀害的行为通常具有更强的致命性和针对性，行为人往往会选择对被害人的要害部位实施攻击，如头部、心脏等；而故意伤害致死的行为可能最初并非针对要害部位，只是在实施伤害过程中由于各种因素导致了死亡结果的发生。
在法律量刑方面，二者也有所不同。根据《中华人民共和国刑法》规定，故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑；情节较轻的，处三年以上十年以下有期徒刑。故意伤害致人死亡的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。虽然量刑幅度有重合部分，但总体而言，故意杀害的量刑起点通常会比故意伤害致死更高。
法律依据：
《中华人民共和国刑法》 第二百三十四条
故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。
