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车祸伤残鉴定后的赔付需先确定责任划分，再依据伤残等级，按照法定赔偿项目和标准，由交强险、商业险及责任人进行赔偿。
在车祸发生后，伤残鉴定赔付是一个较为复杂的过程。首先是责任认定，公安交通管理部门会根据事故现场勘查、当事人陈述、证人证言等证据，对事故责任进行划分，分为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任和无责任。这是后续赔付的基础，不同的责任划分决定了各方承担赔偿的比例。
接着是伤残鉴定，一般在治疗终结后，当事人可以向具有资质的司法鉴定机构提出申请。鉴定机构会依据相关标准，如《人体损伤致残程度分级》，对伤者的伤残程度进行评定，确定伤残等级，从一级（最重）到十级（最轻）。
赔偿项目和标准方面，主要包括以下几类。医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
对于构成伤残的，还有残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。残疾辅助器具费，按照普通适用器具的合理费用标准计算。此外，还有被扶养人生活费等。
赔偿顺序上，先由交强险在责任限额范围内予以赔偿。交强险有死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额。不足的部分，如果当事人购买了商业第三者责任险，由商业险按照保险合同的约定进行赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
总之，车祸伤残鉴定后的赔付涉及多个环节和因素，需要严格按照法律规定和程序进行处理，以保障受害人的合法权益。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
