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醉驾酒精含量200mg/100ml以上通常较难判缓刑，但如果符合特定条件也有可能。一般可能会被判处拘役，并处罚金，若判缓刑，缓刑考验期为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。
根据《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一规定，在道路上醉酒驾驶机动车的，处拘役，并处罚金。而关于拘役的期限，为一个月以上六个月以下。同时，《刑法》第七十二条规定了适用缓刑的条件，对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合犯罪情节较轻、有悔罪表现、没有再犯罪的危险、宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响等条件的，可以宣告缓刑；对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑。
对于醉驾酒精含量达到200mg/100ml以上的情况，司法实践中通常认为其危险性相对较高，犯罪情节不属于较轻范畴，所以一般不太容易适用缓刑。不过，如果存在一些有利情节，还是有争取缓刑的机会。例如，犯罪嫌疑人有自首情节，主动向公安机关投案并如实供述自己的罪行；或者有立功表现，如揭发他人犯罪行为，查证属实等。此外，若犯罪嫌疑人积极赔偿因醉驾造成的损失，取得被害人的谅解，也可能会对量刑产生积极影响。
如果最终被判处拘役并适用缓刑，根据《刑法》第七十三条规定，拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。也就是说，即使酒精含量200mg/100ml以上的醉驾者符合缓刑条件，其缓刑考验期最短为二个月，最长不超过一年。总之，具体的量刑和是否能适用缓刑，需要综合考虑案件的各种因素，由法院根据法律规定和实际情况作出判决。
法律依据：
《中华人民共和国刑法》 第七十三条
拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。
有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。
缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。
《中华人民共和国刑法》 第七十六条
对宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内，依法实行社区矫正，如果没有本法第七十七条规定的情形，缓刑考验期满，原判的刑罚就不再执行，并公开予以宣告。
