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精神病故意伤人的定罪需依据其在行为时的精神状态，分为完全无刑事责任能力、限制刑事责任能力和完全刑事责任能力三种情况。完全无刑事责任能力的精神病人，经法定程序鉴定确认，不负刑事责任；限制刑事责任能力的精神病人，应当负刑事责任，但可以从轻或者减轻处罚；完全刑事责任能力的精神病人，与正常人一样承担刑事责任。
根据《中华人民共和国刑法》第十八条规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。这意味着，如果精神病患者在实施故意伤人行为时，处于不能辨认或者不能控制自己行为的状态，经过严格的法定鉴定程序被认定为完全无刑事责任能力，那么其不会被定罪处罚。例如，患有严重的精神分裂症，在幻觉、妄想的支配下实施了伤人行为，且当时无法认识到自己行为的性质和后果，就属于这种情况。
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。间歇性精神病患者在精神正常的状态下，具有辨认和控制自己行为的能力，此时实施故意伤人行为，和普通犯罪人一样承担刑事责任。比如，间歇性抑郁症患者在病情缓解、精神正常期间故意伤人，就需要按照法律规定定罪量刑。
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。这类限制刑事责任能力的精神病人，虽然其精神状态对其辨认和控制能力有一定影响，但并未完全丧失。例如，患有轻度精神发育迟滞的人，在实施故意伤人行为时，能够认识到自己行为的违法性，但控制能力有所减弱，在定罪时仍要承担刑事责任，但在量刑上可以从轻或者减轻处罚。
在实际司法实践中，对于精神病患者故意伤人案件，关键在于通过法定程序对其行为时的精神状态进行准确鉴定，以此来确定其刑事责任能力，进而作出公正的定罪和量刑。
法律依据：
《中华人民共和国刑法》 第十八条
精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。
