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醉酒驾车和酒后驾车主要在血液酒精含量标准、法律认定、处罚力度上存在区别。酒后驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml、小于80mg/100ml的驾驶行为；醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的驾驶行为。二者处罚上醉酒驾车更严重。
二者在血液酒精含量标准上有明确区分。酒后驾车的界定标准是车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml、小于80mg/100ml。而醉酒驾车则是车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml。这一标准是经过科学研究和实践确定的，不同的酒精含量反映了驾驶员受酒精影响的程度不同。
在法律认定方面，酒后驾车属于一般的交通违法行为。虽然它也违反了交通法规，但相较于醉酒驾车，其违法的严重程度相对较低。而醉酒驾车在我国法律中性质更为恶劣，被认定为犯罪行为。《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一规定，在道路上醉酒驾驶机动车的，构成危险驾驶罪。
处罚力度上二者差异明显。对于酒后驾车，根据《道路交通安全法》规定，饮酒后驾驶机动车的，处暂扣六个月机动车驾驶证，并处一千元以上二千元以下罚款。因饮酒后驾驶机动车被处罚，再次饮酒后驾驶机动车的，处十日以下拘留，并处一千元以上二千元以下罚款，吊销机动车驾驶证。而醉酒驾车，由公安机关交通管理部门约束至酒醒，吊销机动车驾驶证，依法追究刑事责任，五年内不得重新取得机动车驾驶证。如果醉酒驾车发生重大交通事故，构成犯罪的，还要依法追究刑事责任，并由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证，终生不得重新取得机动车驾驶证。
醉酒驾车和酒后驾车无论是从法律性质还是处罚后果来看，都存在显著区别。为了自己和他人的生命安全，应杜绝酒后驾车和醉酒驾车行为。
法律依据：
《中华人民共和国道路交通安全法》 第九十一条
饮酒后驾驶机动车的，处暂扣六个月机动车驾驶证，并处一千元以上二千元以下罚款。因饮酒后驾驶机动车被处罚，再次饮酒后驾驶机动车的，处十日以下拘留，并处一千元以上二千元以下罚款，吊销机动车驾驶证。
醉酒驾驶机动车的，由公安机关交通管理部门约束至酒醒，吊销机动车驾驶证，依法追究刑事责任；五年内不得重新取得机动车驾驶证。
饮酒后驾驶营运机动车的，处十五日拘留，并处五千元罚款，吊销机动车驾驶证，五年内不得重新取得机动车驾驶证。
醉酒驾驶营运机动车的，由公安机关交通管理部门约束至酒醒，吊销机动车驾驶证，依法追究刑事责任；十年内不得重新取得机动车驾驶证，重新取得机动车驾驶证后，不得驾驶营运机动车。
