医药费超过一万八保险怎么出

当医药费超过一万八时，保险的赔付情况需依据具体保险类型而定。若为交强险，超出一万八的部分按责任划分由商业险或责任人承担；商业医疗险则根据合同约定按比例、限额等赔付。了解不同保险的赔付规则及流程，对处理医药费报销至关重要，能确保自身权益得到合理保障。

一、医药费超过一万八保险怎么出

当医药费超过一万八时，保险的赔付方式要根据具体的保险类型来确定。

1、交强险

在交通事故中，交强险对医疗费用的赔偿限额是一万八。如果医药费超过了这个数额，超出的部分就要按照事故责任的划分来处理。如果车主还购买了商业第三者责任险，超出交强险限额的部分可以由商业险在其责任限额内进行赔偿。若没有商业险或者商业险的赔偿额度也不够，那么剩下的费用就由事故的责任方按照责任比例来承担。例如，在一次事故中，伤者的医药费是两万八，交强险赔付一万八后，剩下的一万如果责任认定车主承担70%的责任，那么车主就需要承担七千元。

2、商业医疗险

商业医疗险的赔付要依据保险合同的具体约定。有些商业医疗险有免赔额、赔付比例和赔付限额的规定。比如，一份商业医疗险规定免赔额是一千元，赔付比例是80%，最高赔付限额是二十万。当被保险人的医药费超过一万八时，先扣除免赔额一千元，然后按照80%的比例进行赔付。如果在赔付限额内，就可以获得相应的赔偿。

二、医药费超过一万八交强险怎么赔付

医药费超过一万八时，交强险对于医疗费用的赔付是有明确规则的。

1、交强险医疗费用赔偿限额

交强险的医疗费用赔偿限额就是一万八，这是在有责情况下的限额。当伤者的医药费在一万八以内时，交强险会全额赔付。但一旦超过一万八，交强险就不再对医疗费用进行额外的赔偿。

2、超出部分的处理

超出一万八的部分，要根据事故责任来确定赔偿方。如果肇事方购买了商业第三者责任险，超出交强险限额的部分可以由商业险在其责任范围内进行赔偿。若商业险也不足以赔偿，那么剩余的费用就由肇事方自行承担。例如，事故中伤者的医药费是两万五，交强险赔付一万八后，剩下的七千若肇事方承担全部责任，且商业险可以覆盖这七千，就由商业险赔付；若商业险只能赔付五千元，那么肇事方还需自行承担两千元。

三、医药费超过一万八商业险怎么报销

商业险在医药费超过一万八时的报销流程和规则与保险合同条款密切相关。

1、查看保险合同条款

首先要仔细查看商业险合同中关于医疗费用报销的具体规定，包括免赔额、赔付比例、赔付范围等。不同的商业险产品这些规定可能会有很大差异。比如，有的商业险规定社保报销后的剩余部分才可以报销，有的则是不限社保用药。

2、准备报销材料

通常需要准备医院的诊断证明、病历、费用清单、发票等相关材料。被保险人要确保这些材料的真实性和完整性，以便顺利进行报销。

3、申请报销

被保险人可以通过线上或者线下的方式向保险公司提出报销申请。保险公司在收到申请和材料后，会进行审核。审核通过后，会按照合同约定的赔付比例和方式进行赔付。如果在审核过程中发现材料有问题或者不符合合同约定，保险公司可能会要求补充材料或者拒绝赔付。

综上所述，医药费超过一万八时，不同类型的保险有不同的赔付方式和规则。在处理医药费报销问题时，要准确了解自己所购买保险的具体条款。还可能会遇到保险拒赔、理赔金额有争议等相关问题。如果您在保险赔付方面有任何疑问，可以在本站免费问律师，我们会为您提供专业的法律解答。