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精神病人要离婚配偶不同意，法院会根据具体情况判决。若能证明夫妻感情确已破裂，法院可能判决离婚；若无法证明，一般不会判决离婚。同时对于精神病人离婚案件，还会考虑其民事行为能力及相关权益保障等因素。
在精神病人提出离婚而配偶不同意的情况下，法院的判决需要综合多方面因素考量。法院会判断精神病人的民事行为能力。如果精神病人是无民事行为能力人或者限制民事行为能力人，其不能亲自提起离婚诉讼，需要先通过特别程序变更监护人，由变更后的监护人作为法定代理人代为提起离婚诉讼。
对于离婚案件，核心的判断标准是夫妻感情是否确已破裂。根据《中华人民共和国民法典》第一千零七十九条规定，夫妻一方要求离婚的，可以由有关组织进行调解或者直接向人民法院提起离婚诉讼。人民法院审理离婚案件，应当进行调解；如果感情确已破裂，调解无效的，应当准予离婚。有下列情形之一，调解无效的，应当准予离婚：（一）重婚或者与他人同居；（二）实施家庭暴力或者虐待、遗弃家庭成员；（三）有赌博、吸毒等恶习屡教不改；（四）因感情不和分居满二年；（五）其他导致夫妻感情破裂的情形。
在精神病人离婚案件中，如果存在上述法定情形，且有充分证据证明，即使配偶不同意离婚，法院也可能会判决离婚。例如，配偶对精神病人实施了家庭暴力，有报警记录、医院诊断证明等证据，法院经审理查证属实后，可能会认定夫妻感情确已破裂而判决离婚。
然而，如果没有足够证据证明夫妻感情确已破裂，法院通常不会轻易判决离婚。此外，法院还会考虑精神病人的生活安置和权益保障问题。因为精神病人在生活上可能存在一定困难，需要有人照顾和监护，所以在判决时会对精神病人的生活作出妥善安排，比如在财产分割上适当照顾精神病人一方，以保障其今后的生活。总之，精神病人离婚案件较为复杂，法院会谨慎处理，以平衡各方利益和保障当事人的合法权益。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》 第一千零七十九条
夫妻一方要求离婚的，可以由有关组织进行调解或者直接向人民法院提起离婚诉讼。
人民法院审理离婚案件，应当进行调解；如果感情确已破裂，调解无效的，应当准予离婚。
有下列情形之一，调解无效的，应当准予离婚：
（一）重婚或者与他人同居；
（二）实施家庭暴力或者虐待、遗弃家庭成员；
（三）有赌博、吸毒等恶习屡教不改；
（四）因感情不和分居满二年；
（五）其他导致夫妻感情破裂的情形。
一方被宣告失踪，另一方提起离婚诉讼的，应当准予离婚。
经人民法院判决不准离婚后，双方又分居满一年，一方再次提起离婚诉讼的，应当准予离婚。
