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老公有精神病，离婚时孩子一般会判给女方抚养，但这并非绝对，法院会综合多方面因素来判定抚养权归属。
在司法实践中，孩子抚养权的判定主要遵循最有利于未成年子女的原则。当老公患有精神病时，其在抚养孩子方面存在一定的不利因素。精神病可能会影响其对孩子日常生活的照顾能力，包括保障孩子的饮食起居、安全等基本需求。而且，精神病患者在情绪和行为上可能存在不稳定的情况，这对于孩子的心理健康成长可能会产生负面影响。从这个角度来看，女方获得孩子抚养权的可能性较大。
法院在判决时不会仅仅依据男方患有精神病这一个因素。法院会全面考量双方的具体情况。比如女方的抚养能力，包括女方的经济收入是否稳定，能否为孩子提供良好的生活条件、教育资源等。如果女方存在一些不利于抚养孩子的情形，例如有严重的不良嗜好、患有重大疾病无法照顾孩子等，即使男方有精神病，法院也可能不会将孩子判给女方。
孩子的意愿也是法院会考虑的因素之一。如果孩子已经年满八周岁，法院会尊重其真实意愿。如果孩子明确表示愿意跟随有精神病的父亲生活，并且综合各方面情况来看，跟随父亲生活对孩子的成长并无明显不利影响，法院也可能会做出相应的判决。同时，还会考虑双方的家庭环境，如双方父母是否能够帮忙照顾孩子等。法院会权衡各种因素，以确保孩子能够在一个最有利于其成长的环境中生活。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》 第一千零八十四条
父母与子女间的关系，不因父母离婚而消除。离婚后，子女无论由父或者母直接抚养，仍是父母双方的子女。
离婚后，父母对于子女仍有抚养、教育、保护的权利和义务。
离婚后，不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。
