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男方有精神病，离婚时孩子抚养权一般会归女方。但法院会从有利于子女身心健康，保障子女的合法权益出发，结合父母双方的抚养能力和抚养条件等具体情况判决，若女方存在不宜抚养孩子的情形，也可能将抚养权判给男方其他合适的亲属等。
在确定孩子抚养权归属时，核心原则是有利于子女的身心健康和合法权益。根据相关法律规定，不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。
男方患有精神病，通常意味着其在精神和认知方面存在一定障碍，可能无法为孩子提供稳定的生活环境、良好的教育引导以及必要的情感关怀，在抚养孩子的能力上存在明显不足。因此，从保障孩子健康成长的角度，法院在判决时大概率会倾向于将抚养权判给女方。
这并非绝对。如果女方存在一些不利于抚养孩子的情况，比如女方有严重的传染性疾病、虐待孩子等行为，或者女方经济状况极差，根本无力抚养孩子等，即便男方有精神病，法院也可能综合考虑各种因素，做出其他合理的判决。例如，可能会考虑由男方的父母等其他合适的亲属在一定条件下代为抚养孩子，以确保孩子能够得到妥善的照顾和良好的成长环境。孩子抚养权的归属是一个需要综合多方面因素进行判断的问题，最终目的是为了保障孩子的最大利益。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》 第一千零八十四条
父母与子女间的关系，不因父母离婚而消除。离婚后，子女无论由父或者母直接抚养，仍是父母双方的子女。
离婚后，父母对于子女仍有抚养、教育、保护的权利和义务。
离婚后，不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。
