骨折保险公司赔吗

骨折后保险公司是否赔偿取决于多种因素。若有意外险，符合保险合同约定的骨折情况通常可获赔；医疗险在保障范围内，合理必要的骨折治疗费用能报销；重疾险若骨折达到合同约定的重疾标准也会赔付。不同保险的赔付条件和范围有差异，需结合具体保险合同判断。

一、骨折保险公司赔吗

骨折后保险公司是否赔偿不能一概而论，要依据具体的保险类型和保险合同条款来确定。

1、意外险

如果购买了意外险，在因意外导致骨折的情况下，一般是可以获得赔偿的。意外险通常包含意外身故、意外伤残和意外医疗保障。当骨折达到一定的伤残等级时，可按照伤残等级对应的比例获得意外伤残赔付。比如，四肢长骨一骺板以上线性骨折可能被评定为十级伤残，能获得相应比例的赔偿。同时，因骨折产生的医疗费用，如门诊费、住院费等，在扣除免赔额后，按照合同约定的比例进行报销。

2、医疗险

医疗险主要是对医疗费用进行报销。若骨折后进行了治疗，产生的合理且必要的医疗费用，在医疗险的保障范围内，是可以得到报销的。不过，医疗险有报销范围和报销比例的限制，可能存在一些自费项目无法报销。

3、重疾险

一般情况下，单纯的骨折不在重疾险的保障范围内。但如果骨折引发了严重的并发症，且符合重疾险合同中约定的重大疾病标准，那么就可以获得重疾险的赔付。

二、意外险骨折赔偿标准是什么

意外险骨折赔偿标准主要根据伤残等级和保险合同的具体约定来确定。

1、伤残等级评定

首先要对骨折情况进行伤残等级评定。不同的伤残等级对应不同的赔偿比例。例如，一级伤残赔偿比例通常为100%，十级伤残赔偿比例一般为10%。评定标准会参照国家相关的伤残鉴定标准。

2、医疗费用赔偿

对于因骨折产生的医疗费用，意外险会在合同约定的范围内进行赔偿。一般会扣除一定的免赔额，然后按照约定的比例进行报销。比如，合同约定免赔额为100元，报销比例为80%，那么在扣除100元后，剩余的合理医疗费用的80%可以得到报销。

3、赔偿限额

保险合同中会规定赔偿限额。即使骨折达到了较高的伤残等级或者医疗费用较高，但赔偿金额不会超过合同约定的最高限额。

三、骨折后保险公司不赔偿怎么办

如果骨折后保险公司不赔偿，可采取以下措施。

1、了解拒赔原因

首先要向保险公司询问明确的拒赔原因。可能是不符合保险合同约定的保障范围，比如在投保时未如实告知健康状况，或者事故不属于保险责任范围等。

2、查阅保险合同

仔细查阅保险合同，确认自己的情况是否真的不在赔偿范围内。如果对合同条款有疑问，可以咨询专业的律师或保险专家。

3、与保险公司协商

与保险公司进行沟通协商，提供相关的证明材料，如医院的诊断证明、病历、检查报告等，尝试说明自己的情况符合赔偿条件。如果协商不成，可以向保险公司的上级管理部门进行投诉。

4、寻求法律途径

如果通过上述方式都无法解决问题，可以考虑通过法律途径维护自己的权益。向法院提起诉讼，要求保险公司按照合同约定进行赔偿。

综上所述，骨折后保险公司是否赔偿以及赔偿的标准和方式都有多种情况。在遇到保险赔偿问题时，需要仔细了解保险合同和相关法律规定。如果大家在保险理赔过程中还有其他疑问，比如不同类型保险的具体理赔流程、如何选择适合自己的保险等问题，都可以在本站免费问律师，专业律师会为您解答法律问题。