保险公司对骨折怎样赔

保险公司对骨折的赔偿需依据保险合同类型和具体条款。一般来说，意外险通常会赔偿意外导致骨折的医疗费用、伤残金等；医疗险可报销骨折治疗的合理费用；重疾险若所患骨折符合合同约定的重疾标准才会赔偿。在申请赔偿时，需及时报案，准备好相关资料并提交审核，符合条件即可获得相应赔偿。

一、保险公司对骨折怎样赔

保险公司对骨折的赔偿情况要根据具体的保险种类和保险合同条款来确定。

1、意外险

如果购买的是意外险，当因意外事故导致骨折时，通常可以获得两方面的赔偿。一是医疗费用赔偿，被保险人因骨折到医院进行治疗，包括挂号费、检查费、手术费、药费等合理且必要的医疗支出，保险公司会按照合同约定的比例进行报销。比如合同约定报销比例为80%，那么符合报销范围的医疗费用，保险公司会承担80%。二是伤残赔偿，如果骨折导致了伤残，经过专业机构评定达到一定的伤残等级，保险公司会根据伤残等级对应的比例乘以保额进行赔付。例如，保额为50万，伤残等级为10级，赔付比例为10%，则可获得5万元的伤残赔偿。

2、医疗险

医疗险主要是对医疗费用进行报销。被保险人因骨折住院治疗，在保险责任范围内的费用，如床位费、护理费等，保险公司会扣除免赔额后，按照约定的报销比例进行赔付。不同的医疗险产品，免赔额和报销比例可能不同。

3、重疾险

一般情况下，单纯的骨折可能不在重疾险的保障范围内，但如果骨折引发了符合合同约定的重大疾病，如严重的骨髓炎等，保险公司会按照保额进行一次性赔付。

二、意外险对骨折赔偿的具体流程

意外险对骨折赔偿有一套明确的流程。

1、及时报案

被保险人发生骨折意外后，应在规定的时间内（通常为事故发生后的24小时或48小时）向保险公司报案。可以通过拨打保险公司的客服电话、登录保险公司官网或手机APP等方式进行报案。报案时要详细说明事故发生的时间、地点、原因以及受伤情况。

2、准备资料

需要准备一系列的资料，包括保险单、被保险人的身份证明、医院出具的诊断证明、病历、医疗费用发票、费用清单等。如果涉及伤残赔偿，还需要提供伤残鉴定报告。

3、提交审核

将准备好的资料提交给保险公司，保险公司会对资料进行审核。审核的内容包括事故是否属于保险责任范围、资料的真实性和完整性等。

4、获得赔偿

如果审核通过，保险公司会按照合同约定进行赔偿。赔偿款一般会在一定的时间内打到被保险人指定的银行账户。

三、骨折后申请保险赔偿的注意事项

在骨折后申请保险赔偿时，有一些注意事项需要了解。

1、注意保险合同的免责条款

不同的保险合同都有免责条款，比如被保险人在从事高风险运动时发生骨折，如果保险合同明确将高风险运动列为免责范围，那么保险公司可能不会进行赔偿。所以在购买保险时，一定要仔细阅读免责条款。

2、保留好相关证据

从事故发生到治疗结束，要保留好所有与骨折相关的证据，如事故现场的照片、视频，医院的各项检查报告、费用单据等。这些证据对于证明事故的真实性和申请赔偿非常重要。

3、按照规定的时间和方式申请赔偿

要在保险合同规定的时间内申请赔偿，并且按照保险公司要求的方式提交资料。如果超过规定时间申请，可能会影响赔偿的获得。

保险公司对骨折的赔偿因保险种类和合同条款而异。在遇到骨折需要申请赔偿时，要了解自己所购买保险的具体情况，按照流程操作，注意相关事项。如果在赔偿过程中遇到问题，比如对赔偿金额有异议、保险公司拒赔等，可在本站免费问律师，咨询解答法律问题。